Soins de suite et de réadaptation (SSR) : rôle, séjour et prise en charge

Après un AVC, une opération de la hanche ou du genou, ou une hospitalisation prolongée pour une maladie chronique qui s’est aggravée, le retour direct à la maison n’est pas toujours possible tout de suite. Le séjour en soins de suite et de réadaptation, désormais appelé officiellement soins médicaux et de réadaptation depuis 2023, sert alors de sas entre l’hôpital et la vie chez soi : une équipe y rééduque, réévalue l’autonomie retrouvée et prépare la sortie, vers le domicile ou vers un hébergement adapté quand le retour chez soi n’est pas encore possible.

Ce qu’il faut retenir

• Le SSR, désormais officiellement soins médicaux et de réadaptation (SMR), est un séjour hospitalier de transition, pas un hébergement permanent.
• L’orientation vers un SSR est une décision médicale, portée par le médecin hospitalier via la plateforme nationale ViaTrajectoire, et non une recherche libre menée par la famille.
• Les motifs d’admission les plus fréquents sont les suites orthopédiques et neurologiques, dont l’AVC, suivies des décompensations cardiovasculaires.
• Un séjour à temps complet dure en moyenne 37 jours, sans durée maximale fixée par la loi.
• L’Assurance maladie prend en charge les soins à 100 % en ALD, 80 % sinon ; le forfait hospitalier de 23 € par jour reste dû sauf exonération.
• L’assistante sociale de l’établissement est l’interlocuteur pour préparer la sortie, qu’elle se fasse vers le domicile ou vers un hébergement.
• Organiser un séjour SSR pour un parent depuis l’étranger passe par l’équipe hospitalière, pas par une recherche autonome en ligne.

Sommaire

• Qu’est-ce qu’un séjour en soins de suite et de réadaptation ?
• Pour quels motifs entre-t-on en SSR ?
• L’orientation vers un SSR : le rôle du médecin hospitalier et de la plateforme Trajectoire
• Comment se déroule le séjour, et combien de temps dure-t-il ?
• Quelle est la prise en charge financière d’un séjour en SSR ?
• SSR, hôpital, EHPAD : ce qui distingue ces trois prises en charge
• Que se passe-t-il à la sortie, et quel suivi ensuite ?
• Organiser un séjour de SSR pour un parent en France depuis l’étranger
• Questions fréquentes

Qu’est-ce qu’un séjour en soins de suite et de réadaptation ?

Les soins de suite et de réadaptation sont des soins hospitaliers dispensés après une opération, une maladie ou un accident, pour aider une personne à retrouver ses capacités avant de rentrer chez elle ou de rejoindre un hébergement adapté. Depuis 2023, ils portent officiellement le nom de soins médicaux et de réadaptation (SMR), même si le sigle SSR reste largement employé au quotidien, y compris par les établissements eux-mêmes. Le sigle a la vie dure.

Un SSR reste un établissement de santé, au même titre qu’un service de chirurgie ou de médecine : on y est hospitalisé, avec une équipe médicale sur place, ce qui le distingue d’emblée d’un lieu de vie comme l’EHPAD. Selon la Drees, la France comptait en 2024 1 793 établissements de SMR, soit environ 27 % de l’ensemble des capacités hospitalières du pays, répartis entre secteur public, privé à but non lucratif et privé à but lucratif. Certains services se spécialisent : SSR gériatrique pour les patients fragiles ou porteurs de plusieurs pathologies, SSR polyvalent, ou unités dédiées aux atteintes neurologiques ou cardiovasculaires.

Pour quels motifs entre-t-on en SSR ?

Un SSR est proposé lorsque la phase aiguë d’une maladie ou d’une opération est stabilisée, mais que la personne a encore besoin de rééducation ou de surveillance avant de rentrer chez elle. Les motifs les plus fréquents, selon la Drees, sont les suites orthopédiques, les atteintes neurologiques comme l’AVC, et les décompensations de maladies cardiovasculaires.

Derrière ces catégories, des situations très concrètes : la rééducation à la marche après la pose d’une prothèse de hanche ou de genou, le réapprentissage de la mobilité et parfois de la parole après un AVC, ou une décompensation, en clair un déséquilibre brutal d’une maladie jusque-là stable comme une insuffisance cardiaque, une BPCO ou un diabète, qui a nécessité une hospitalisation puis un passage en SSR avant le retour à un état stable. L’âge moyen à l’admission est de 65 ans, loin de l’image d’un public exclusivement très âgé et lourdement dépendant : une part croissante des séjours se déroule d’ailleurs en journée seulement, sans nuit passée sur place.

L’orientation vers un SSR : le rôle du médecin hospitalier et de la plateforme Trajectoire

Un SSR ne se choisit pas comme un EHPAD, en comparant plusieurs adresses avant de se décider : c’est le médecin qui suit la personne à l’hôpital qui évalue le besoin de rééducation et transmet une demande d’orientation, le plus souvent via ViaTrajectoire, la plateforme numérique nationale utilisée par les établissements de santé pour orienter un patient vers un service adapté à sa sortie d’hospitalisation, notamment pour le passage d’un service de médecine, chirurgie ou obstétrique vers un service de SMR.

J’ai vu des proches attendre de pouvoir comparer plusieurs établissements avant de se décider, en pensant disposer du même temps de réflexion que pour un EHPAD. Le dossier médical, lui, est rempli par l’équipe hospitalière, qui connaît le diagnostic et les besoins de rééducation, et ce sont des critères médicaux qui déterminent quels établissements peuvent recevoir la personne. Ce que la famille peut faire, en revanche, c’est faire connaître ses préférences à l’équipe, proximité du domicile ou type de prise en charge par exemple, le plus tôt possible pendant l’hospitalisation, avant que la demande ne soit envoyée.

Le médecin traitant qui suivra la personne à sa sortie reçoit un compte rendu détaillé, mais l’orientation initiale reste une décision de l’équipe hospitalière, prise en fonction de l’état de santé au moment de la demande.

Comment se déroule le séjour, et combien de temps dure-t-il ?

Le séjour s’organise autour d’un programme personnalisé, mené par une équipe pluridisciplinaire : médecin, kinésithérapeute, ergothérapeute, infirmiers, et selon les besoins orthophoniste ou diététicien. Sa durée dépend entièrement de la pathologie et du rythme de récupération : elle est en moyenne de 37 jours en hospitalisation à temps complet, un peu plus après 85 ans, selon les derniers chiffres de la Drees.

Concrètement, les journées alternent séances de rééducation (marche, transferts, gestes du quotidien, et après un AVC souvent la parole), soins infirmiers et temps de repos. Près de quatre séjours sur dix se déroulent aujourd’hui en hospitalisation partielle, une part qui progresse d’année en année : la personne vient en journée pour les séances puis rentre dormir chez elle. L’équipe assure aussi l’éducation du patient et de ses proches, pour que les gestes de rééducation se poursuivent une fois de retour à la maison.

Je ne peux pas donner ici de calendrier universel de récupération, et aucun professionnel sérieux ne le ferait sans avoir vu la personne : seule l’équipe qui suit le séjour peut dire, semaine après semaine, où en est la rééducation et combien de temps elle prendra encore.

Quelle est la prise en charge financière d’un séjour en SSR ?

Dans un établissement de SSR public ou privé conventionné, l’Assurance maladie prend en charge les soins à 100 % lorsque la rééducation est liée à une affection de longue durée (ALD), et à 80 % dans les autres cas. S’ajoute, dans tous les cas, le forfait hospitalier, qui couvre l’hébergement et les repas.

Ce taux hors ALD n’est pas fixé au hasard : l’article R160-5 du code de la sécurité sociale prévoit que la participation de l’assuré pour les frais de séjour se situe entre 15 et 25 % du tarif de responsabilité, la valeur exacte étant arrêtée par l’Union nationale des caisses d’assurance maladie, ce qui donne en pratique les 20 % qui restent à la charge du patient et que remboursent en tout ou partie la plupart des mutuelles.

De 15 à 25 % du tarif de responsabilité de la caisse pour les frais d’hospitalisation dans un établissement de santé public ou privé.

Même en ALD, le forfait hospitalier reste dû : depuis le 1er mars 2026, il s’élève à 23 € par jour en hôpital ou en clinique, et à 17 € par jour en service de psychiatrie. Il n’est pas remboursé par l’Assurance maladie, mais il l’est souvent par la complémentaire santé, ce qui en fait l’un des postes à vérifier avant l’entrée, avec le niveau de prise en charge d’une éventuelle chambre particulière. Les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire en sont exonérés. Dans un établissement privé non conventionné, en revanche, les frais restent en totalité à la charge du patient, sauf remboursement par une assurance qui accepte ce type de structure.

SSR, hôpital, EHPAD : ce qui distingue ces trois prises en charge

Ces trois prises en charge répondent à des besoins différents à des moments différents du parcours. L’hôpital traite l’urgence médicale, le SSR rééduque en vue d’un retour, l’EHPAD accompagne sur la durée : trois objectifs distincts, financés chacun selon une logique propre.

Un EHPAD propose parfois un accueil temporaire de quelques semaines, ce qui peut brouiller la frontière avec le SSR. La logique reste pourtant différente : l’accueil temporaire en EHPAD répond à un besoin d’hébergement, répit de l’aidant, attente d’une place, sécurisation le temps de travaux, financé comme un hébergement classique, quand un séjour en SSR répond à un besoin de soins, financé comme une hospitalisation.

Que se passe-t-il à la sortie, et quel suivi ensuite ?

La sortie se prépare avant la fin du séjour, en général autour du retour à domicile ou, si l’autonomie récupérée reste insuffisante, d’une orientation vers un hébergement adapté. L’équipe évalue le niveau d’autonomie, la grille GIR, les besoins médicaux restants et les aides mobilisables, en lien avec l’assistante sociale de l’établissement.

C’est elle, l’assistante sociale, qui reste l’interlocuteur le plus utile pour organiser la suite : demande d’allocation personnalisée d’autonomie pour les personnes classées en GIR 1 à 4, aide au retour à domicile après hospitalisation versée par la caisse de retraite pour trois mois maximum quand l’APA ne s’applique pas encore, ou accompagnement d’une demande d’admission en EHPAD si le retour à domicile n’est plus envisageable. Selon le site officiel dédié aux personnes âgées, ses coordonnées figurent dans le livret d’accueil remis à l’entrée.

À la sortie, réclamez systématiquement le compte rendu d’hospitalisation et le programme de rééducation à poursuivre : c’est ce document qui permettra au médecin traitant, au kinésithérapeute de ville ou à un professionnel de santé à l’étranger de prendre le relais sans repartir de zéro. Un dossier complet fait gagner des semaines.

Organiser un séjour de SSR pour un parent en France depuis l’étranger

Le principe ne change pas quand on vit à l’étranger : c’est l’équipe hospitalière, pas la famille, qui engage la demande d’orientation. Ce qui change, c’est la façon de rester dans la boucle : contact avec l’assistante sociale par téléphone, points réguliers avec le service, et anticipation des démarches qu’on ne peut pas faire à distance.

1. Prévenez le service hospitalier dès le début que le proche référent vit hors de France, et demandez un contact direct avec l’assistante sociale.
2. Vérifiez si une procuration ou un mandat de protection future établi à l’avance permet d’accomplir à distance les démarches qui doivent être signées en votre absence, comme une demande d’APA ou un dossier d’admission en EHPAD.
3. Au retour dans le pays de résidence, emportez le compte rendu d’hospitalisation, le programme de rééducation et les ordonnances en cours, traduits si nécessaire.

Un professionnel de santé à l’étranger qui découvre un dossier sans ces pièces recommence une partie de l’évaluation, ce qui retarde la suite de la rééducation. Un appel ou une visioconférence avec l’assistante sociale remplace souvent un déplacement qui n’est pas toujours possible dans les délais impartis.

Questions fréquentes