Maladie de Crohn : causes, symptômes et prise en charge

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui peut toucher l’ensemble du tube digestif, de la bouche à l’anus, avec une atteinte préférentielle de l’iléon terminal et du côlon. Elle évolue par poussées séparées de périodes de rémission et impose un suivi spécialisé par un hépato-gastro-entérologue. En France, plus de 315 000 personnes sont prises en charge pour une MICI (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique confondues), selon les données 2023 de l’Assurance Maladie. Cet article fait le point sur les causes, les symptômes, le diagnostic incluant la calprotectine fécale et les traitements actuels, des aminosalicylés aux biothérapies modernes, avec une attention particulière aux formes diagnostiquées après 60 ans et à la prise en charge pour les retraités expatriés.

Ce qu’il faut retenir :

• La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI), au même titre que la rectocolite hémorragique. Elle peut toucher toutes les parties du tube digestif.
• Selon l’Assurance Maladie, 315 500 personnes étaient prises en charge pour une MICI en France en 2023, dont environ 60 % pour une maladie de Crohn, avec une croissance annuelle de 3,37 % depuis 2015.
• Le diagnostic repose sur l’iléo-coloscopie avec biopsies, complétée par une imagerie (entéro-IRM) et des marqueurs biologiques comme la CRP et la calprotectine fécale, test non invasif dosé dans les selles.
• 5 % des formes se déclarent après 60 ans. La forme du sujet âgé est souvent moins agressive, avec une atteinte colique isolée plus fréquente et moins de complications fistulo-sténosantes.
• Le traitement combine anti-inflammatoires (aminosalicylés, corticoïdes en poussée), immunosuppresseurs et biothérapies modernes (anti-TNFα, vedolizumab, ustekinumab, risankizumab, inhibiteurs JAK).
• La maladie de Crohn est reconnue en affection de longue durée (ALD n° 24) : les examens et soins en lien sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, sur demande du médecin traitant.
• Pour un retraité français à l’étranger, la prise en charge reste possible via le formulaire S1 (régime public européen) ou la Caisse des Français de l’étranger (CFE) pour le secteur privé. L’AFA Crohn RCH France est la ressource patients de référence en France.

Dans cet article :

• Qu’est-ce que la maladie de Crohn ?
• Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ?
• Quelles sont les causes et les facteurs de risque ?
• Comment la maladie de Crohn se manifeste-t-elle après 60 ans ?
• Comment se pose le diagnostic de la maladie de Crohn ?
• Quels sont les traitements actuels ?
• Comment vivre avec la maladie de Crohn quand on est retraité à l’étranger ?
• Questions fréquentes

Qu’est-ce que la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique qui peut toucher toutes les parties du tube digestif, de la bouche à l’anus, avec une atteinte préférentielle de l’iléon terminal et du côlon. Elle fait partie des MICI (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin), aux côtés de la rectocolite hémorragique. Elle évolue par poussées entrecoupées de rémissions plus ou moins longues.

Le mécanisme est un dérèglement du système immunitaire intestinal qui réagit anormalement contre les bactéries normalement présentes dans le tube digestif, ce qu’on appelle le microbiote. Cette inflammation touche toute l’épaisseur de la paroi intestinale. On parle d’inflammation transmurale ce qui la distingue de la rectocolite hémorragique, qui reste superficielle.

La maladie atteint des segments successifs du tube digestif en laissant des zones saines intercalées, ce qui explique son caractère « segmentaire ». Les atteintes ano-périnéales, fissures, fistules, abcès sont présentes dans 30 % des cas selon l’Assurance Maladie.

Combien de personnes sont concernées en France ?

Les chiffres officiels les plus récents permettent de mesurer l’ampleur réelle de la maladie :

• En 2023, 315 500 personnes étaient prises en charge pour une MICI en France, dont 53 % de femmes.
• La croissance annuelle moyenne est de 3,37 % depuis 2015.
• Environ 60 % des MICI sont des maladies de Crohn, 40 % des rectocolites hémorragiques soit près de 190 000 personnes vivant avec la maladie de Crohn en France.
• La maladie est plus fréquente dans les pays industrialisés. Sa prévalence augmente rapidement en Asie et en Afrique avec l’industrialisation.

L’âge de survenue est bimodal. Le diagnostic est le plus souvent posé entre 20 et 30 ans. 10 à 15 % des MICI touchent des enfants de moins de 15 ans. Environ 5 % des formes se déclarent après 60 ans, une catégorie longtemps sous-reconnue et qui présente des spécificités cliniques importantes, détaillées plus loin.

Quelle évolution attendre ?

L’évolution est imprévisible et varie d’une personne à l’autre. Environ 15 à 20 % des patients n’auront plus aucune poussée après le premier épisode c’est la forme dite « monophasique ». Pour les autres, les rémissions alternent avec des poussées de fréquence et d’intensité variables. L’objectif du suivi spécialisé est d’obtenir une rémission durable et de la maintenir avec les traitements adaptés.

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ?

Les symptômes digestifs dominent le tableau : douleurs abdominales par crises, diarrhée qui dure plus de 4 semaines, parfois du sang dans les selles, fatigue importante et perte de poids. Des manifestations extra-digestives sont possibles douleurs articulaires, aphtes, atteintes oculaires, lésions cutanées. Ces signes peu spécifiques expliquent souvent un retard diagnostique de plusieurs mois.

Les symptômes digestifs typiques

• Douleurs abdominales par crises, souvent en crampes, parfois nocturnes, pouvant faire penser à une appendicite.
• Diarrhée qui dure plus de 4 semaines, parfois abondante et liquide.
• Saignements rectaux, selles avec du sang ou des glaires.
• Urgence défécatoire, besoin impérieux d’aller aux toilettes.
• Constipation possible dans les formes sténosantes (avec rétrécissement de l’intestin).
• Fatigue importante, disproportionnée par rapport aux autres symptômes.
• Perte d’appétit, perte de poids involontaire.
• Fièvre modérée, souvent en fin de journée.
• Atteintes ano-périnéales : fissures, abcès, fistules avec sensations douloureuses et écoulements.

Les symptômes extra-digestifs

La maladie de Crohn n’est pas qu’une maladie de l’intestin. Dans une forme sur trois environ, elle s’accompagne de manifestations hors du tube digestif, liées à la réaction du système immunitaire :

• Rhumatologiques : arthrites périphériques touchant genoux, chevilles, poignets, ou atteinte du dos type spondylarthrite.
• Cutanées : aphtes buccaux, érythème noueux (boursoufflures rouges et douloureuses sur les jambes), et plus rarement des ulcérations cutanées (pyoderma gangrenosum).
• Ophtalmologiques : uvéite, épisclérite, rougeur oculaire avec douleur.
• Hépato-biliaires : inflammation des voies biliaires.
• Biologiques : anémie par carence en fer ou en vitamine B12, carence en vitamine D.

Quand consulter rapidement ?

Certains symptômes doivent conduire à consulter sans tarder, pour éviter un retard diagnostique qui se mesure souvent en mois. Je ne suis pas médecin, mais en 28 ans d’EHPAD j’ai vu combien ce retard peut être coûteux pour le patient des années de diarrhées attribuées au « côlon irritable » avant que le bon diagnostic soit posé. Les signaux à ne pas banaliser :

• Diarrhée persistante plus de 4 semaines, sans cause évidente.
• Perte de poids inexpliquée supérieure à 5 % du poids corporel.
• Sang dans les selles, de façon répétée.
• Douleurs abdominales nocturnes qui réveillent.
• Fièvre inexpliquée associée à des troubles digestifs.

À retenir : chez une personne de plus de 60 ans, les symptômes sont souvent attribués à tort au vieillissement, à un côlon irritable ou à une infection banale. C’est une erreur fréquente, à connaître pour l’éviter.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque ?

La cause exacte de la maladie de Crohn reste inconnue. Elle résulte d’une combinaison de trois éléments : une prédisposition génétique, une dérégulation immunitaire face au microbiote intestinal, et des facteurs environnementaux dont le tabagisme est le principal facteur de risque modifiable identifié. Aucun de ces éléments ne suffit à lui seul à déclencher la maladie.

Les facteurs génétiques

Le risque de développer une MICI est augmenté de 6 à 10 % en cas d’antécédents familiaux, selon l’Assurance Maladie. Plusieurs dizaines de gènes de prédisposition ont été identifiés. Parmi eux, certaines variantes du gène NOD2/CARD15 multiplieraient par 40 le risque de développer la maladie, mais uniquement en présence d’autres facteurs déclenchants. Il n’existe pas de transmission mendélienne simple : avoir un parent atteint ne signifie pas forcément développer la maladie.

Le rôle du microbiote (dysbiose)

Le microbiote intestinal est l’ensemble des bactéries normalement présentes dans le tube digestif, essentielles à la digestion et à l’immunité. Un déséquilibre de cette flore, qu’on appelle dysbiose, joue un rôle important dans la maladie. Certaines bactéries protectrices comme Faecalibacterium prausnitzii sont diminuées, ce qui favorise l’inflammation chronique.

Les facteurs environnementaux

• Tabagisme : c’est le facteur de risque numéro un reconnu par la communauté scientifique. Il augmente le risque de développer la maladie, aggrave sa sévérité et accélère les rechutes. L’arrêt du tabac est la mesure préventive et thérapeutique la plus efficace. Le risque diminue dès l’arrêt.
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l’ibuprofène : ils peuvent déclencher une poussée et sont en principe à éviter.
• Contraceptifs oraux : augmentation modérée du risque.
• Pays industrialisés : la maladie est plus fréquente en Europe du Nord qu’en Europe du Sud. Sa fréquence augmente dans les pays en voie d’industrialisation.
• Origine ethnique : prévalence plus élevée chez les personnes d’origine juive ashkénaze, mais la maladie touche toutes les origines.

Ce qui n’est PAS la cause

Plusieurs croyances méritent d’être corrigées, parce qu’elles génèrent inutilement de la culpabilité chez les patients et leur entourage :

• L’alimentation n’est pas la cause de la maladie. Elle peut influencer les symptômes lors des poussées, mais aucun régime ni aliment ne provoque la maladie de Crohn.
• Le stress psychologique n’est pas un déclencheur initial. Il a longtemps été incriminé, mais les études ne retiennent aujourd’hui son rôle que comme facteur aggravant lors des poussées, pas comme cause première.
• La maladie n’est pas contagieuse. On ne l’attrape pas au contact d’une personne malade.

Comment la maladie de Crohn se manifeste-t-elle après 60 ans ?

Environ 5 % des maladies de Crohn se déclarent après 60 ans, selon l’Assurance Maladie. La forme du sujet âgé présente des spécificités cliniques : atteinte colique isolée plus fréquente, évolution souvent moins agressive, moins de complications fistulo-sténosantes, mais davantage de manifestations extra-digestives au diagnostic. La prise en charge tient compte des comorbidités et des interactions médicamenteuses, fréquentes à cet âge.

Une forme clinique à part entière

Le registre EPIMAD, référence française qui suit les MICI dans le Nord-Pas-de-Calais depuis 1988, a établi un profil assez clair de la maladie de Crohn du sujet âgé à partir de ses cohortes. Les caractéristiques retenues par la Société savante FMC-HGE sont les suivantes :

• Atteinte colique isolée plus fréquente, souvent distale (rectum et côlon sigmoïde).
• Moins de fistules et de sténoses au diagnostic.
• Histoire naturelle moins agressive, moins d’aggravation du phénotype au cours du suivi.
• Seul un quart des patients a une atteinte étendue à long terme.
• Davantage de manifestations extra-digestives au diagnostic. Leur présence est un marqueur d’un phénotype potentiellement plus compliqué.

Un diagnostic plus long à poser

Après 60 ans, le retard diagnostique est souvent plus long que chez le sujet jeune. Plusieurs raisons à cela :

• Les symptômes sont attribués à tort au vieillissement, à un côlon irritable, à un cancer colorectal ou à une diverticulite.
• Le diagnostic différentiel est plus large. Il faut aussi penser à la colite ischémique, fréquente après 70 ans, à la colite microscopique, ou encore à une colite induite par un médicament (AINS, certains antihypertenseurs).
• La prescription d’examens invasifs (coloscopie) peut être hésitante chez un patient fragile, ce qui retarde la confirmation.

Des traitements à adapter

L’arsenal thérapeutique est le même qu’avant 60 ans, mais l’équation bénéfice-risque change avec les comorbidités et le terrain. Les adaptations principales :

• Corticoïdes : efficaces pour induire la rémission mais leurs effets secondaires (ostéoporose, diabète, cataracte) sont plus fréquents après 60 ans. À utiliser sur la durée la plus courte possible, avec supplémentation en calcium et vitamine D systématique.
• Immunosuppresseurs (azathioprine, 6-mercaptopurine, méthotrexate) : utilisation significativement moins fréquente après 70 ans, 12 % contre 25 % chez les 60-70 ans, selon le registre EPIMAD en raison du risque infectieux et néoplasique accru.
• Biothérapies : utilisables après 60 ans, avec un dépistage rigoureux des infections latentes avant initiation, en particulier la tuberculose et l’hépatite B.
• Chirurgie : taux comparable à celui du sujet jeune (environ 28-29 %), mais dans des contextes différents souvent une sténose unique ou un abcès localisé, plutôt que des formes diffuses.

Interactions médicamenteuses à surveiller

Le terrain polymédiqué des seniors impose une vigilance particulière :

• Thiopurines et AVK (warfarine, fluindione) : risque d’élévation de l’INR, surveillance rapprochée du traitement anticoagulant.
• Thiopurines et allopurinol : association à éviter, risque de toxicité hématologique majeure.
• Corticoïdes et ostéoporose préexistante : aggravation attendue, ostéodensitométrie systématique avant traitement prolongé, supplémentation calcium-vitamine D, discussion d’un traitement antifracturaire.
• Biothérapies et infections latentes : dépistage obligatoire de la tuberculose et de l’hépatite B, mise à jour des vaccinations (pneumocoque, grippe, zona, VHB).

Comment se pose le diagnostic de la maladie de Crohn ?

Le diagnostic associe examen clinique, analyses biologiques et examens endoscopiques. Les marqueurs sanguins (CRP, NFS) et la calprotectine fécale permettent d’évoquer l’inflammation. L’iléo-coloscopie avec biopsies confirme le diagnostic en visualisant les lésions et en permettant leur analyse histologique. L’entéro-IRM explore l’intestin grêle non accessible à la coloscopie.

L’examen clinique et les analyses biologiques

Le médecin commence par un interrogatoire et un examen clinique complet. Il s’intéresse à la durée des symptômes, aux antécédents familiaux, aux voyages récents, aux traitements en cours. L’examen abdominal et ano-périnéal est systématique. L’état nutritionnel est évalué : poids, IMC, signes de carences.

Les analyses biologiques de première intention comprennent :

• NFS-plaquettes pour rechercher une anémie et un syndrome inflammatoire.
• CRP, marqueur d’inflammation systémique.
• Ferritine, vitamine B12, folates, vitamine D pour rechercher des carences.
• Ionogramme, créatinine, bilan hépatique.
• Bilan infectieux des selles (coprocultures, recherche de Clostridium difficile).

La calprotectine fécale, test non invasif clé

La calprotectine fécale est un marqueur peu connu du grand public mais central dans la démarche diagnostique moderne. C’est une protéine libérée dans l’intestin par les polynucléaires neutrophiles lors d’une inflammation, dosée sur un simple échantillon de selles.

La Haute Autorité de santé a publié en 2020 une fiche sur son intérêt dans le diagnostic des troubles digestifs chroniques. Le test permet de différencier une inflammation organique (MICI) d’un trouble fonctionnel (syndrome du côlon irritable) sans passer d’emblée par la coloscopie. Remboursé par l’Assurance Maladie depuis 2018 pour certaines indications, il est également utile pour le suivi : une calprotectine basse en rémission clinique confirme l’absence d’inflammation résiduelle, et prédit mieux l’absence de rechute qu’un simple bilan sanguin.

La valeur normale est généralement inférieure à 50 µg/g. Un taux élevé oriente vers une inflammation intestinale et justifie des examens complémentaires.

L’iléo-coloscopie et les autres examens endoscopiques

L’iléo-coloscopie est l’examen de référence pour confirmer le diagnostic. Un endoscope souple est introduit par l’anus pour examiner le rectum, le côlon et la partie terminale de l’iléon. L’examen permet de visualiser directement les lésions (ulcérations, sténoses, fistules internes) et de prélever des biopsies multiples pour analyse histologique. C’est l’histologie qui confirme le caractère inflammatoire chronique et oriente vers la maladie de Crohn.

D’autres examens endoscopiques peuvent compléter le bilan :

• Endoscopie œso-gastro-duodénale : si une atteinte haute est suspectée.
• Vidéocapsule endoscopique : capsule avalée qui photographie l’intestin grêle, utile quand l’iléo-coloscopie et l’imagerie ne suffisent pas. À éviter en cas de sténose suspectée, en raison du risque de blocage.
• Échoendoscopie anale : pour évaluer précisément les fistules ano-périnéales.

L’imagerie

• Entéro-IRM : IRM de l’intestin grêle avec produit de contraste avalé. Non irradiante, avec une excellente résolution sur les tissus mous. C’est la référence actuelle pour explorer le grêle.
• IRM pelvienne : pour évaluer les fistules anales.
• Scanner abdominal : utilisé en urgence en cas de suspicion de complication (perforation, abcès).
• Échographie intestinale : technique émergente dans certains centres experts, non irradiante, utile pour le suivi des poussées sans multiplier les coloscopies.

Le diagnostic différentiel

Plusieurs affections peuvent mimer la maladie de Crohn et doivent être écartées :

• Rectocolite hémorragique, l’autre MICI.
• Syndrome de l’intestin irritable (SII) : pas d’inflammation biologique ni endoscopique.
• Colite ischémique, fréquente après 70 ans.
• Colite infectieuse (salmonelles, Clostridium).
• Cancer colorectal, surtout après 50 ans.
• Diverticulite.

Quels sont les traitements actuels ?

Aucun traitement ne guérit la maladie de Crohn, mais l’arsenal thérapeutique actuel permet d’obtenir et de maintenir des rémissions durables chez la majorité des patients. Il combine anti-inflammatoires (aminosalicylés, corticoïdes), immunosuppresseurs et biothérapies (anti-TNFα, anti-intégrines, anti-IL, inhibiteurs JAK). La chirurgie intervient en cas d’échec thérapeutique ou de complications.

Traiter les poussées : l’induction de la rémission

• Aminosalicylés (mésalazine, 5-ASA) : anti-inflammatoires d’action locale sur la muqueuse. Place limitée dans la maladie de Crohn comparée à la RCH. Bonne tolérance.
• Corticoïdes (prednisolone, budésonide) : efficaces sur les poussées modérées à sévères. Le budésonide a un effet local, avec moins d’effets systémiques, et est indiqué dans les atteintes iléo-coliques droites. Les corticoïdes ne sont pas utilisés pour le maintien de la rémission en raison de leurs effets secondaires au long cours.
• Antibiotiques (métronidazole, ciprofloxacine) : utiles en cas d’abcès ou de fistules infectées.
• Nutrition entérale exclusive : alternative efficace aux corticoïdes, surtout chez l’enfant et le jeune adulte. Moins développée chez le sujet âgé.

Maintenir la rémission : les traitements de fond

Une fois la poussée contrôlée, l’objectif est de prévenir les rechutes. Plusieurs classes thérapeutiques sont utilisées.

Les immunosuppresseurs classiques :

• Azathioprine et 6-mercaptopurine (thiopurines) : modifient la réponse immunitaire. Délai d’action de 2 à 3 mois. Surveillance régulière de la NFS et des enzymes hépatiques.
• Méthotrexate : alternative en cas d’intolérance aux thiopurines.

Les biothérapies (anticorps monoclonaux) :

• Anti-TNFα : infliximab (Remicade et biosimilaires, en perfusion IV), adalimumab (Humira et biosimilaires, en injection sous-cutanée), certolizumab pegol. Ils bloquent une cytokine clé de l’inflammation, le TNFα. Ce sont les biothérapies de première ligne depuis les années 2000.
• Anti-intégrine α4β7 : vedolizumab (Entyvio). Ciblage sélectif de l’intestin, bon profil de tolérance notamment chez le sujet âgé.
• Anti-IL12/23 : ustekinumab (Stelara), bloque deux interleukines impliquées dans l’inflammation.
• Anti-IL23 sélectif : risankizumab (Skyrizi), autorisé en France pour la maladie de Crohn depuis 2022.
• Inhibiteurs de JAK : upadacitinib (Rinvoq), indiqué dans la maladie de Crohn depuis 2023. Molécule orale, une nouveauté pour les patients qui préfèrent éviter les injections.

Avant toute initiation de biothérapie, un dépistage rigoureux est réalisé : tuberculose, hépatite B, statut vaccinal. C’est une étape incontournable pour limiter le risque de réactivation infectieuse.

La chirurgie

La chirurgie intervient en cas d’échec du traitement médical, de sténose fibreuse, d’abcès profond, de fistules complexes, ou de lésions dysplasiques précancéreuses. Le principe est la résection du segment intestinal atteint, avec anastomose des deux bouts d’intestin sain. Elle n’est jamais curative. La maladie peut récidiver sur les zones anastomosées. Environ la moitié des patients atteints de Crohn seront opérés au moins une fois au cours de leur vie.

Le régime et la nutrition

Aucun régime unique ne convient à tous. Les principes généralement retenus :

• En poussée : régime sans fibres (sans fruits ni légumes crus, sans céréales complètes) pour réduire les irritations mécaniques de la muqueuse.
• En rémission : alimentation variée et équilibrée, adaptée à la tolérance individuelle. Un suivi diététique personnalisé est souvent utile.
• Supplémentations fréquentes : fer, vitamine B12, vitamine D, calcium, selon les carences identifiées.

La prise en charge ALD

La maladie de Crohn figure dans la liste des affections de longue durée sous le numéro ALD n° 24 (liste ALD 30). Sur demande du médecin traitant, les examens et soins en lien avec la maladie sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, dans la limite des tarifs conventionnés. Ce statut facilite considérablement l’accès aux traitements biologiques, particulièrement coûteux. Le suivi spécialisé par un hépato-gastro-entérologue est indispensable. A minima une consultation annuelle, plus rapprochée en cas de poussée ou de changement de traitement.

Comment vivre avec la maladie de Crohn quand on est retraité à l’étranger ?

Un retraité français atteint de maladie de Crohn peut poursuivre son traitement à l’étranger. Le formulaire S1 ouvre les droits au régime public du pays d’accueil en UE, EEE, Suisse et Royaume-Uni. La Caisse des Français de l’étranger complète pour le secteur privé. Les biothérapies modernes sont disponibles partout en Europe, avec des protocoles harmonisés selon les recommandations de l’ECCO (European Crohn’s and Colitis Organisation).

La prise en charge administrative

Avant le départ de France, demandez le formulaire S1 à votre caisse de retraite. Il se remet à l’organisme de sécurité sociale du pays d’accueil : SNS au Portugal, INSS en Espagne, ASL en Italie. Il ouvre les droits au régime public local, avec le même niveau de remboursement que les assurés nationaux.

La reconnaissance ALD française reste valide : elle est utile pour le suivi médical en France lors des retours et pour l’achat éventuel de médicaments non disponibles localement. L’adhésion à la CFE complète la couverture pour les soins en secteur privé, sur la base du tarif français. La carte européenne d’assurance maladie (CEAM) reste utile pour les déplacements dans un autre pays européen que celui de résidence.

La continuité du traitement médical

Tous les pays de l’UE disposent d’hépato-gastro-entérologues formés à la prise en charge des MICI. Les protocoles sont alignés sur les recommandations européennes de l’ECCO. Les grands principes sont donc les mêmes de Lisbonne à Stockholm. Sur le terrain, la disponibilité des biothérapies modernes est bonne :

• Infliximab et adalimumab (et leurs biosimilaires), vedolizumab, ustekinumab : disponibles dans tous les pays de l’UE.
• Risankizumab et upadacitinib : disponibilité variable selon les pays et les circuits de remboursement à vérifier auprès du gastro-entérologue local.

La téléconsultation avec le gastro-entérologue français reste possible et souvent très utile pour la coordination, remboursée par l’Assurance Maladie dans les conditions habituelles.

Préparer son installation à l’étranger

Quelques points pratiques à anticiper :

• Obtenir de son gastro-entérologue français un compte-rendu médical complet, en français et, si possible, en anglais, à remettre au médecin local.
• Prévoir une réserve de traitement pour plusieurs semaines, le temps de la prise de relais locale.
• Identifier un hépato-gastro-entérologue référent dans le pays d’accueil avant le départ si possible, en passant par les associations de patients locales ou par son médecin français.
• Se renseigner sur les centres MICI certifiés en Europe. Certains disposent du label « IBD Unit » de l’ECCO qui garantit un plateau technique et une équipe spécialisée.

L’AFA Crohn RCH France, ressource de référence

L’Association François Aupetit, AFA Crohn RCH France, est l’unique association nationale reconnue d’utilité publique dédiée aux MICI. Créée en 1982, reconnue d’utilité publique en 1996, elle constitue une ressource incontournable, y compris pour les Français expatriés :

• 22 délégations régionales en France métropolitaine et Outremer.
• Plateforme MICI Connect pour les échanges entre patients.
• Application mobile afa MICI.
• Permanences gratuites avec psychologue, diététicien, assistant social.
• Convention Toilettes : carte « urgence-toilettes » acceptée par des commerces partenaires partout en France, pour accéder rapidement à des sanitaires lors d’une urgence.
• Journée Mondiale des MICI organisée chaque 19 mai.

Les associations équivalentes en Europe

• Portugal : Associação Portuguesa da Doença Inflamatória do Intestino (APDI).
• Espagne : Confederación ACCU España.
• Italie : AMICI Onlus (Associazione Malati di Crohn e Colite Ulcerosa).

Ces associations peuvent faciliter l’intégration dans le parcours de soins local, notamment pour la mise en relation avec des centres MICI de confiance.

Questions fréquentes