Fracture du fémur : quelle durée d’hospitalisation et quel parcours ?

Après une fracture du fémur, la première question posée à l’hôpital est presque toujours la même : combien de temps va durer le séjour ? La réponse tient en une fourchette, pas un chiffre unique, et dépend de l’âge, de l’état général et de la rapidité de la prise en charge. L’hospitalisation n’est que la première étape d’un parcours qui se poursuit ensuite en rééducation. Voici la durée du séjour, le déroulement des soins et ce qui aide vraiment à récupérer.

Ce qu’il faut retenir

• Le séjour en chirurgie dure autour de deux semaines en moyenne, mais varie beaucoup d’une personne à l’autre.
• La chirurgie est le plus souvent rapide, par ostéosynthèse ou prothèse de hanche.
• Une rééducation suit ensuite, en SSR ou à domicile selon l’autonomie retrouvée.
• La mobilisation précoce limite les complications liées à l’alitement.
• Prévenir une récidive passe par le traitement de l’ostéoporose et la prévention des chutes.

Sommaire

• La fracture du col du fémur : de quoi parle-t-on ?
• Le traitement : une chirurgie le plus souvent rapide
• Combien de temps dure l’hospitalisation ?
• Rééducation : SSR ou retour à domicile ?
• Récupération et complications à surveiller
• Prévenir une nouvelle fracture
• Questions fréquentes

La fracture du col du fémur : de quoi parle-t-on ?

Chez le senior, la fracture de l’extrémité supérieure du fémur, près de la hanche, qu’on appelle fracture du col ou du trochanter, survient le plus souvent après une chute banale, sur un os fragilisé par l’ostéoporose sans que la personne le sache. En gériatrie, je vois cette scène revenir presque à l’identique : une chute dans le couloir ou la salle de bain, et un os qui cède là où il aurait résisté dix ans plus tôt.

Elle touche surtout les personnes âgées, davantage les femmes, et représente un événement de santé sérieux qui pèse sur l’autonomie. Une prise en charge rapide et une rééducation bien menée changent nettement la trajectoire de récupération.

Le traitement : une chirurgie le plus souvent rapide

Dans la grande majorité des cas, la fracture est opérée, et de préférence vite. Deux grandes options existent, choisies par le chirurgien selon le type de fracture, l’âge et l’état général de la personne.

Après une ostéosynthèse, l’appui sur la jambe est parfois limité quelques semaines. La prothèse autorise en général un appui plus précoce. Dans les deux cas, l’objectif reste le même : remettre la personne debout vite, pour couper court aux complications de l’alitement.

Combien de temps dure l’hospitalisation ?

Le séjour en service de chirurgie dure autour de deux semaines en moyenne. Ce chiffre cache de grands écarts. Un patient jeune et autonome peut sortir en quelques jours. Une personne très âgée, ou avec d’autres maladies, reste souvent bien plus longtemps.

À ce séjour en chirurgie s’ajoute presque toujours une période de rééducation, qui prolonge la prise en charge globale. Organiser la sortie dès les premiers jours évite bien des prolongations évitables.

Rééducation : SSR ou retour à domicile ?

La rééducation démarre à l’hôpital, souvent dès le lendemain de l’opération, avec un kinésithérapeute : se remettre debout, réapprendre les transferts, faire les premiers pas avec une aide. Cette étape précoce pèse lourd sur la suite.

À la sortie de chirurgie, deux orientations se décident avec le médecin et le patient. Un séjour en soins de suite et de réadaptation convient aux personnes ayant besoin d’une rééducation soutenue ou d’un accompagnement ; il dure généralement plusieurs semaines. Le retour direct à domicile, avec une rééducation en ville, convient plutôt aux personnes déjà autonomes et disposant d’un logement adapté. La préparation de la sortie, avec l’aide d’un assistant social, se joue dès les premiers jours du séjour, comme le rappelle l’Assurance maladie.

Récupération et complications à surveiller

La consolidation de l’os prend plusieurs mois. La marche, elle, revient par étapes : avec une aide technique assez vite après l’opération, sans aide plus tardivement, parfois après plusieurs semaines. Rien de linéaire ici : la rééducation régulière compte plus que la vitesse des premiers progrès.

Pendant l’hospitalisation, l’équipe surveille de près les complications favorisées par l’immobilisation : phlébite, escarres, infections, confusion chez la personne âgée. Sans ce suivi rapproché, une résidente rentrée trop vite chez elle avait dû être réhospitalisée dix jours plus tard pour une infection urinaire passée inaperçue. C’est pourquoi la mobilisation précoce, un traitement anticoagulant préventif et une alimentation surveillée sont mis en place presque systématiquement, portés par une équipe pluridisciplinaire : chirurgien, gériatre, kinésithérapeute, infirmiers.

Prévenir une nouvelle fracture

Après une fracture du col du fémur, éviter une récidive devient une priorité : une première fracture augmente sensiblement le risque d’en vivre une seconde.

• Prendre en charge l’ostéoporose (calcium, vitamine D, traitement si besoin)
• Prévenir les chutes : adapter le logement, corriger la vue, revoir les traitements à risque
• Pratiquer une activité physique adaptée pour la force et l’équilibre
• Assurer un suivi médical régulier

Après une prothèse de hanche, certaines positions à risque de luxation sont à éviter pendant quelques mois, selon les consignes du chirurgien. Pour un senior installé à l’étranger, garder une copie des comptes rendus opératoires et des consignes de rééducation facilite grandement la poursuite du suivi sur place.

Questions fréquentes